读写困难孩子的核心问题是认知能力不足提高孩子的认知能力是改善读写困难的根本


添加时间: 2020-05-26 00:10:22
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  孩子的学习问题,让不少家长伤透了心。今天我们的案例主人公是来自四川9岁的男孩小X。

  据妈妈说,孩子自上学后,学习文字速度就慢,记字困难,书写慢,功课时间长,每天功课都要做晚上12点。并不是因为功课多而真的需要这么长的时间,而是他很磨蹭,边做边玩。其它同学在半小时至1小时内完成的功课,而他却需要3-4小时。爸妈的苦口婆心哄着的、语言高压的甚至打骂的各种方法都试了,均不见好转。

  为此,家长带孩子去当地一家三甲医院心理科,想让医生找找原因。医生为孩子做了很多测试及问卷。包括韦氏智力测验,IVA注意力测验 ,一系列的问卷,该做的测试都做了,但是诊断的结果还是无法给出来。以下是医院测试的结果:

  一、 智力测验:全量表分为104,智力正常

智力s.jpg

  二、 IVA测试结果:

  全量表注意力商数为121,全量表控制力商数为104。持续听觉注意力商数为114,持续视觉注意力商数为119。视觉及听觉反应效度指示提示测试有效。注意力因子及控制力因子为“阴”性。

IVA2s.jpg

  三、问卷:医生为孩子做了很多问卷,但是结果不一

  1.Conners 父母问卷中,小谢的六个因子平均分,其中有二个因子分超过平均分一个标准差,即为“阳性”。分别是学习问题1.75,多动指数1.3。其它因子在平均值附近。

conners问卷s.jpg

  2.SNA-IV 也是问卷评估,3个因子分中,提示注意力不集中因子为“中度”问题。

snap-4s.jpg

  3.感统核查问卷中,总分为128,T分为39,约落后于正常孩子一个准标差。8个因子中,仅有二个因子的T分低于均分一个标准差以上:前庭平衡和大脑双侧分化及对压力挫折敏感,自我形象不良。

感统核查s.jpg

  4.其它的还有WEISS功能性缺陷程度测评系统(父母)报告单、多动症诊断标准、婴儿-初中生社生活能力量表等。

  我们认真看了孩子在医院做的这些报告,有的测试是很有意义的。我们着重看测试孩子能力类的测试,而对于当前求助目的帮助不大的问卷类测试,我们不做过多的分析。第一项及第二项测试是我们关注的重点。首先看韦氏儿童智力测验。小X在这个测验中,全量表分为104分,智力水平在同龄孩子的平均数附近,提示智力是正常的。在分测中,得分最高的分测验是数字广度,量表分有12分。最低的分测是填图的分测量表分是8分,低于平均数(10),其它的分测验均在平均数之上。从所有的分测验分看,小X的智力发展较平衡,没有太弱的分测。这个测验给到我们最重要的信息是孩子的智力水平是在正常值内。

  然后,我们看到IVA的测试结果,小X在本测试中,因为医院只打印其中一份整体报告,这个报告只告诉我们测试的整体情况。我们无法了解本测试其它注意力商数的真实情况。从综合报告上见到,测试结果提示,测试有效,并且注意力水平及控制力水平在同龄孩子平均数之上,也就是说,他的注意力不仅没有落后,而且还好于大多数孩子。

  做了一大堆的测试后,医生并没有为孩子下一个“注意力缺损多动障碍”,因为现有的测试结果,并不一致,无法支持这个诊断,特别是IVA这种客观的测试。要求孩子坐在电脑前20分钟,分别给视觉及听觉的刺激,让孩子来识别并做出反应。如果一个注意力问题的孩子,根本不可能在20分钟内,保持专注,对500多组枯燥的任务做出准确度这么高的反应。而孩子在学习上,似乎就是注意力不集中,书写拖拉等注意力问题。那么他的问题究竟出在哪里?

  小X在外公及妈妈带领下,于5月23日来到我们公司。因疫情关系都戴上口罩。小X长得结实,戴着高散及远视眼镜。问他每天做功课,需要多长时间,他说要3小时。妈妈补口,说3小时都做不完,每天都拖到晚上12点多。问他为什么这么慢,他说写字时很累,不想做。而且做功课时,眼睛不舒服,觉得干干的。我随手拿起桌面的一份报纸,随意指出一行,让他读一读,他读得不顺,有的字不会读。比如“措”字,读成“借”字。“施”字,读成“拖”字。并且有漏字的情况。问他,是否知道读漏字,他说不知道。

  随后,我们为他选上读写易眼镜后,让他戴上看看文字会有什么变化。他的描述跟我们之前很多孩子的描述一样,听得家人都吃惊。他说,戴上我们的读写易眼镜后,看字清楚、顺畅。纸面上的文字不会像有个“大圈圈”,不会散开,也不会重影。而用上他之前的高散、远视的眼镜,则有上述的问题。

  我们针对他的情况,分别做了视力的检查,结果发现裸眼视力双眼达到1.0的水平。而戴上他原来的眼镜后,达到1.2的水平。换上我们的读写易眼镜,也能达到1.2的水平。让他反复对比看字的情况,把他的度数加上读写易眼镜后,他觉得还不如不加度数的清楚,加上度数后,看字还会有重影的情况。于是我们决定为他做平光的。

 从阅读及书写的测试对比看,小X的情况有相当大的改善。首先是中文的抄写,戴上读写易眼镜的抄写,字体相对整,并且没有漏字。而用他原来的眼镜抄写,却有漏字。英文的抄写中,有同样的情况。阅读方面,我们的录音对比,听到他戴上读写易眼镜的阅读表现流畅度较好。

  小X觉得戴上我们的测试眼镜,双眼很舒服,舍不得除下来。考虑到除了小X的视觉原因外,可能还会有一些认知能力不足,也会导致小X学习效率不高。于是我建议让小X做做我们的认知评估。



中前.png

以上是戴上读写易眼镜前后中文抄写

英前.png

以上是戴上读写易眼镜前后英文抄写


 

  认知评估全在电脑上进行,共有9大模块,详情如下:

  1. 听觉顺序记忆能力;(41%) 结果:落后

  2. 工作记忆的容量(8%)结果:落后

  3. 顺序记忆模式;(33%)结果:落后

  4. 视觉记忆辨别;(56%)结果:落后

  5. 数字理解回忆;(60%)结果:落后

  6. 概念序列模式;(42%)结果:落后

  7. 听觉模式辨别;(80%)结果:落后

  8. 选择比较推理;(82%)结果:落后

  9. 视觉扫描辨别;(76%)结果:落后

  小X用时35分钟,测试完成。结果显示,他在九个认知能力的测试中,没有一项能达到应有水平。(准确率达85%以上为正常水平)。他表现最好的是第八项选择比较推理,准确率为82%,而最弱的是工作记忆,准确率仅为8%。通过认知能力的评估,我们心中就很清楚小X在学习问题上的表现以及很好地解释这些问题。

小X在认知能力测试中(概念序列测试)

小X在认知能力测试中(选择对比测试)

小X在认知测试中(工作记忆测试)



  一, 智力正常,学习却不好的困扰。如果按智力水平看,小X的智商104,为同龄人中平均水平。即在班中,对应的学习成就应在中间水平。而实际上,他的学习成绩却是落后的。跟智力测试的结果不匹配。为什么会这样?我们分二方面解答。一方面,留意到小X测试的智力量表为中国-韦氏儿童简式智力量表(C-WISC)这个版本的常模是在1993年修订的,离今天已有27年之久。加上现在是信息化时代,孩子的智力水平在这二三十年有大的提升。常模数据对比的是27年前孩子的水平。现在的孩子智力水平整体提升了, 所以结果出来会高估他的智力能力。另一方面,现在越来越多的心理学家认为,一个人的智力并不是某种与生俱来的特质。而是一种动态的认知能力。这种能力是可以改变的。所以出版韦氏的强生公司认同这种观点,在新版本的韦氏智力测试第四版编制中,已加入很多认知成分,对测验题做了大幅度的修改。评估孩子的认知能力比他的特质更有意义。而老版本的智力测试,却未能测出孩子的认知能力。

  二, IVA测试提示注意力正常,而小X在做功课时,常表现出“注意力不集中”的表现困扰。首先,我们认同测试的结果,孩子的注意力、控制力是完好的。在我们整个测试中的2小时当中,可见到小X配合度较好,没有多动、冲动及严重分心的现象。那为什么功课中,他却表现拖拉,注意力分散的情况?那是因为不管是抄写还是阅读,做数学题,都需要孩子的认知能力的配合。他的认知能力在测试结果,是全方位的落后。那怕是抄写这样看起来简单的工作,对他而言也是极不容易的。因为视觉工作记忆容量不足,他每抄一个字,要看上好几次。在他的工作记忆中,记忆文字的单元是“笔画”,而不是单字、词语或短句。这样,在他抄写时,要回回来来地看原稿来抄,看一笔,抄一笔。结果会是很累,很难受。就像没有学过日语的,你来抄一段日语试试看,就会明白他写字时的状态是这么不容易!而他的数学及阅读的情况,也对应着需要不同的认知能力,如果这些认知能力不足,结果跟抄写时是一样的。在这种情况下 ,注意力怎么可能集中起来?读写,往往需要消耗很多心理努力,加上认知能力不够,造成孩子学习上的无能。孩子弱小的心灵常遇到挫折,自然的反应是退缩及没有自信。

  我们认为所有一切测试的目的,都是为帮助孩子而做的。通过这些测试及结果分析,我们建议家长除了在学习上,让小X坚持用我们的读写眼镜外,还需要每天一小时,完成我们的《读写易注意力及认知能力训练系统》上的训练任务。家长担心孩子现在连功课都做不完,哪里有时间来做认知能力训练。我们建议家长,我们的训练应该优先安排,因为如果孩子的认知能力没有得到提升,他的功课慢,没有效率的情况就不会有改善。这正如我们常言道“磨刀不误砍柴功”。认知能力,就是学习中所用的大斧头,如果这个斧头不够利,不够好用,他又如何能砍到树呢? 所以,即使是无法完成老师的功课,也要保证完成我们的认知训练。这样才有可能改善他的认知能力,当这种认知能力提升好,读写的速度及效率自然就得到改观。

  家长对我们的分析及建议表示赞同,很期待我们的训练系统。


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